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肾脏是人体的“清道夫”,它最主要的功能是通过尿液排出代谢废物,维持水、电解质、渗透压和酸碱平衡。慢性肾脏病造成不可逆的肾功能损伤,严重影响病人的身心健康。合理的饮食治疗对于延缓疾病的发展起着非常重要的作用。
首先是食盐的摄入。食盐即是氯化钠,血液中的钠离子多了会导致高血压、心力衰竭;相反,钠离子少了,会产生疲乏、血压偏低、头晕等表现。所以,并不是所有的肾脏病人都要限盐。存在水肿、尿少、高血压、心力衰竭等情况,要严格限制食盐的摄入。每日食盐摄入量控制在2~3克(或酱油10~15毫升),少吃或不吃含钠的食物,如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品等。
其次是水的摄入。如果病人没有明显的水肿、心力衰竭、高血压时,限水不必过分严格;否则,应严格限制水的摄入,每日摄水量要“量出为入”,即前一日尿量再加上400~500毫升。
接下来是蛋白质的摄入。摄入高蛋白饮食会加速肾功能的恶化,摄入过少又导致营养不良。对于肾功能正常的肾病患者以正常蛋白饮食(1克/公斤体重)为宜,动物蛋白占50%以上,植物蛋白如豆类、豆制品可以食用;而肾功能不全的病人每天给予0.6~0.8克/公斤体重的蛋白质,以动物蛋白为主,限制植物蛋白的摄入,并注意营养指标(如血清白蛋白)的检测,避免营养不良的发生。具体换算关系可参考:1个鸡蛋清≈6克蛋白质,1两(50克)瘦肉≈10克蛋白质,100克牛奶≈3克蛋白质。
最后是保证每日摄入必要而充足的热量(30~40千卡/公斤体重),主要以碳水化合物为主(脂肪和蛋白质也都含有热量)。换算关系可参考:1克蛋白质=4千卡,1克糖=4千卡,1克脂肪=9千卡。