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心血管疾病患者应正确对待β受体阻滞剂

发布人: 谜语网 发布时间:2015-10-02 字体: | | 打印文章

推荐阅读:我国是高血压大国,高血压的防治备受关注,降压达标是高血压治疗的头等大事。然而在临床实践中,高血压往往并非孤立存在,而常常是与糖尿病和代谢综合征合并存在、相互影响的。高血压不仅是糖尿病的预测因子,也是心血管疾病的重要危险因素。已经证明,有效

我国是高血压大国,高血压的防治备受关注,降压达标是高血压治疗的头等大事。然而在临床实践中,高血压往往并非孤立存在,而常常是与糖尿病和代谢综合征合并存在、相互影响的。高血压不仅是糖尿病的预测因子,也是心血管疾病的重要危险因素。已经证明,有效控制血压可以减少此类患者的并发症和相关死亡,并减轻糖尿病、肾病的危害。

β受体阻滞剂在国际上多个高血压防治指南中被列为一线治疗药物。研究表明,高血压患者通常伴有交感神经兴奋性升高,为血压正常者的2倍,而β受体阻滞剂可有效抑制交感神经的激活,以降低血压,减轻心脏的负荷,并延缓动脉粥样硬化的进展,降低硬化斑块破裂风险,从而使高血压患者受益。同时,心率控制是医学界公认的心血管疾病治疗的重要环节,而多数高血压患者基础心率明显增快,这与心血管病死亡率密切相关。β受体阻滞剂是控制心率的主要药物,对有效控制高血压患者清晨心血管事件有确切效果,并广泛用于高血压合并心力衰竭、冠心病、糖尿病、心肌梗死患者的治疗。

为什么β受体阻滞剂的应用严重受阻

不影响糖脂代谢的β受体阻滞剂前景辉煌

实际上,β受体阻滞剂包括了一大类药物,真正具有影响糖脂代谢作用的主要是传统应用的药物,如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等,其降压机制主要是提高α1肾上腺素能受体活性,诱导血管收缩,从而减少血流和心输出量,影响血糖摄取,并抑制胰岛β细胞的分泌和降低胰岛素敏感性,从而增加了糖尿病发生风险。相反,另一类具有血管扩张作用的β受体阻滞剂如奈必洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等,则同时具有阻断α1肾上腺素能受体和扩张血管、抗炎功能,并抑制氧化应激,促进外周组织摄取葡萄糖,从而改善糖脂代谢。

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