【病理视窗】与病理科专家出“急诊”

张振东主任施治的那一例“甲状腺左叶切除术”患者，张诗武等病理专家却反复阅片。“申请单写着这位患者不到40岁，是炎症还是癌症，是良性还是恶性，我们这份报告将决定他下一步要接受什么样的后续治疗，” 张诗武也说出了出具术中冰冻病理报告的难度与压力，普通病理标本要经过取材、包埋、切片和染色等多个步骤，所以能够维持细胞形态基本不变，然而术中快速冰冻会导致组织细胞体积出现增大等变化，给诊断带来难度。这例患者的病理切片镜下呈现好多乳头样结构，组织坚韧，还有小的游离乳头，出现明显的间质反应，肿瘤侵犯周围被膜和脂肪组织等等一系列表现，均符合“甲状腺乳头状癌”的镜下表现。面对这位年轻患者切片，病理专家看了又看，才出具病理报告并电话告知手术医师。得知病理结果后，张振东主任为该例患者继续施行了中央组淋巴清扫术。

作为病理科的“急诊”项目，术中准确的冰冻病理报告可以使病人免受二次麻醉和手术之痛，降低住院费用，但是对病理诊断医师提出了很高的要求。为保证在最短时间内出具最准确的诊断报告，需要病理医生有比较高的诊断业务能力和临危决断的良好心理素质。

探寻疾病本质甘当幕后英雄

中午12:30，市红桥医院送来一例卵巢切除标本，刚刚端起午餐的病理专家，立刻汇集在显微镜前阅片，诊断为“卵巢良性的囊性肿瘤”，并通过电话通知了红桥医院手术医师。张诗武主任还围绕这个典型病例，为大家上了一堂卵巢疾病病理诊断的现场教学课。

“临床需要就是我们的工作时间，病理科医生从来没有午休，就是抽空吃个午饭。披星戴月、周末加班更是常事，为了患者的健康，这些都是应该做的，”张诗武说，“病理科辛苦又步步惊心，手中出具的每个诊断结果，都可能是病人生命健康的分水岭。与患者素昧谋面，每一张切片就是一张求治的面孔。把患者利益放在首位，这是职业赋予我们神圣的责任和使命，我们就必须担负起这种责任 ”。

市人民医院作为大型医学中心，非常重视病理科的发展,市病理会诊中心和病理诊断中心均挂靠在医院，为外省市的甘肃甘南州人民医院、新疆和田地区人民医院和本市滨海新区大港医院等提供线上病理远程会诊服务。同时面向本市武清区第二人民医院、口腔医院、红桥医院和水阁医院开展术中快速冰冻诊断。为武清区第二人民医院、水阁医院、市口腔医院、红桥妇幼、北辰医院、大港医院等13家医联体单位提供病理标本取材及会诊服务。病理切片会诊服务已从本市拓展到河北、山西、内蒙古、辽宁、山东等地。

除了提供术中冰冻和病理会诊服务以外，天津市病理会诊中心还多次派专家赴甘肃、河北雄安新区和天津市大港医院进行帮扶。一方面进行疑难病理的会诊，另一方面也带教这些医院的年轻医师，提升年轻医师的病理诊断水平。