青浦、嘉善交界处的养护院里，90后姑娘持证给老人“打分”

摘要：评估的目的是创造老年人最佳的社会互动模式。

“阿婆，我说三样东西：苹果、手表、国旗，您重复一遍，把它们记牢，我一会儿会问您”，在练塘镇九峰养护院，詹宏希一边问着阿婆，一边拿出纸笔，“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”，等到阿婆慢慢画好后，詹宏希再请她回忆刚才说过的三样东西。

阿婆不知道，这个笑眯眯的小姑娘，通过观察画钟时圆是不是闭合，指针位置是不是准确，以及能回忆起几个词，就能对自己的认知功能做出初判。作为持证上岗的专业老年人能力评估师，给老人“打分”是詹宏希这个90后的工作之一。

今年7月6日，人社部联合国家市场监管总局、国家统计局发布了9个新职业，其中就包括养老护理行业领域的“老年人能力评估师”。詹宏希说：“我们通过评估老人各方面的状况，来确定他们的护理等级，给出日常护理意见。每一位老人接受养老照护的第一步，都是进行评估。”除了对刚申请入院的老人进行能力评估，老人入院后，还要依情况定期复评。

首次评估，“组团”唠家常

从朱家角乘车，穿过隐隐现现的水塘，九峰养护院就在稻苗翻涌之处。这里几乎已经到了上海的最西边，向西再开就是嘉善县的地界了。养护院里住着200多位老人，都是练塘本地人，平均年龄80岁以上，詹宏希的随时问候和关心，让她成了老人们最熟悉、总念叨的囡囡。

“为老人评估不是我一个人说了算，我们有一个评估团队”，詹宏希说，团队包括有老年科医生、护士、心理师、社会工作者等，跨学科合作。71岁的罗阿婆入住这天，詹宏希和同事们“组团”去见老人，大家围坐着聊起了“家常”。

“阿婆家住哪里，家里几口人呀，”是在判断老人的沟通力；“昨天几顿饭都吃的什么呀？”是在看老人的近期记忆力怎么样，“每天都会出门散步吗，可以自己上楼吗”是判断老人的生活自理能力……罗阿婆需要女儿的提醒，才能记起来上周出行的事情，所以她的近期记忆这一项就是“中度依赖”了。

罗阿婆在看报，旁边的手工都是老人们自己做的，在走廊的阳光屋里，还有诸如辣椒、茄子等的乡土装饰。

民政部于2013年就发布过《老年人能力评估》这个行业标准，其中包含了日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等4方面的一级指标，每个方面又各有多项细分指标，上海市同年也发布了详细的地方标准，这是詹宏希他们评估时的准则。

要打出一个准确的分数，门道可不少，首先要给老人提供一个安静的环境，需要舒适、温暖，喝水方便，为了避免“夕阳综合征”和过度疲劳，评估时间以上午为好，还可以在老人活动、用餐等生活状态中进行评估。

与在医疗机构体检不同，老年人能力评估更加注重问询与观察，一次谈话远远不够。跟罗阿婆首次交流后，詹宏希和同事的工作才算正式开始。“有些老人没办法一直坐着说话，有些指标在观察和交流后才能判断，所以我们3至7天才能出具一份评估报告。”

罗阿婆看起来性格平静，其实有轻微癫痫，刚入院就发作了一次，倒在地上抽搐时，她完全失去了意识，虽然这一点对其他老人不会造成威胁，但在评定护理等级时要会加以考虑，护理员也要对她多加留意。

詹宏希介绍，通过缠绕和穿毛线时的表现，能判断老人的动手能力

在九峰养护院，老人有轻、中、重 3个护理等级：一般性照顾护理、半照顾护理和全照顾护理，0分身体状态最好，分数越高，所需要的照护等级越高。

几天后，罗阿婆的评估结果出来了：生活自理能力中度依赖，认知能力中度缺失，情绪和视觉都是中度障碍，总分60。团队给出罗阿婆的护理结论是“日常生活自理能力较差，需要提供较大帮助，照护等级中度”。好在罗阿婆心态不错，詹宏希关照她保持好心情，也嘱咐护理员带她做康复活动和参加兴趣小组。