看“史诗级救治”！全球首位新冠肺移植出院患者如何换肺重生？

本文转自【央视新闻】；

166天，从死亡线上拉回老崔，他们“感觉人生值得”。

武汉明州康复医院，重症医学科主任聂丹阳时刻跟随着65岁的崔志强。7月21日，住院166天后，崔志强从武汉大学人民医院出院，转至武汉明州康复医院进行康复。崔志强是全球范围内已经开展的10例因新冠肺炎接受肺移植的手术中，首位达到出院标准的患者 。

除夕夜出现症状

“我爸顶多是个轻症”

2020年1月24日，除夕，武汉花楼街家里，65岁的崔志强告诉女儿，自己身体发冷。之后的两周，崔志强陷入吃药，退烧，复烧；再吃药，再退烧，再复烧的循环。

2月6日，崔志强被送到定点酒店隔离。出门前，崔志强说自己胃口特别好，让女儿去给自己买碗酸辣面。在女儿崔瑛心里，父亲是个身体强壮的人，她想，父亲顶多是个轻症。

2月7日，在武汉市红十字会医院，崔志强被确诊为新冠肺炎 。

ECMO必须维持“全流量”水平 才能不缺氧

确诊后，崔志强的病情迅速恶化，2月16日，他被送入ICU并上了有创呼吸机。2月18日，呼吸机也无法维持崔志强的血氧饱和度，医院又给他上 ECMO。

康焰，中国重症医学领域顶级专家，四川大学华西医院第三批援鄂医疗队队长。3月18日，崔志强转院至武汉大学人民医院东院区，由华西医院医疗队负责。康焰曾尝试帮崔志强摆脱ECMO。他把仪器的指标调低一点，期待崔志强的肺多少能发挥点功能。但结果是——仪器必须维持在“全流量”的水平，崔志强才能不缺氧。

冒险更换ECMO管线

“要尽全力去尝试”

4月初，华西医疗队撤离武汉前，康焰把包括崔志强在内5名重症患者托付给了人民医院重症医学科主任周晨亮。崔志强使用ECMO已经一个多月，细菌通过穿刺插管进入他的血液，引发严重感染。想要控制感染，只能更换新的管线。

更换管线需要暂时停止ECMO的运转，过程中患者会有大量出血。患者本已脆弱的生命是否能够经受这样的考验？医护人员是否会因为血液奔涌被病毒感染？周晨亮需要做出权衡和选择。

当天下午，卫健委组织的死亡病例讨论会给了周晨亮勇气。“讨论一个75岁的死亡病例，有专家说75岁很年轻不应该死。75岁都不算年纪大，老崔65岁更年轻了，要尽全力去尝试 。”

周晨亮有着11年重症医学经验,能让他下决心往前冲，“背后的力量”也至关重要。抗击新冠疫情的过程中，国家“应收尽收，应治尽治”的政策让医生可以心无旁骛地只考虑用最好的方式为患者争取一线生机。

4月11日，周晨亮和几位同事戴上正压面罩，为崔志强成功更换了ECMO管线。

崔志强向医生眨了眨眼睛 同意做肺移植

4月初，国家卫健委专家组还有20人留在武汉，赴各医院处理重症病人。在各种对崔志强这批重症患者的救治方案中，肺移植被提上了日程。

林慧庆，武汉大学人民医院胸外科医生。早在2月底，她就向医院提交了为新冠肺炎患者进行肺移植手术的可行性报告，3天后院领导签字 “同意”。

在对新冠肺炎患者进行充分调查和肺移植工作组的充分讨论中，新冠肺移植评估要求逐渐清晰 ：心肝肾功能要基本正常、凝血功能正常、细菌感染得到控制、多次核酸检测持续阴性……相当苛刻的条件里还有一条，患者在清醒状态下同意。

为了让崔志强从昏迷中醒过来，重症医疗团队给崔志强短暂停药。“我们说你想不想做肺移植，如果想做你就眨眨眼。”崔志强向林慧庆眨了眨眼。

之后，全面CT检查的结果显示，崔志强有肺移植的可能，越快实施越好。云南昆明，一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功，家属同意捐献，崔志强的肺移植手术进入了倒计时。

呼吸机+ECMO62天后完成双肺移植

“全世界都没有这样的案例”

4月20日下午三点，四十多位医生护士进入手术间，一场规模巨大的手术正式开始。

这台手术采用三级防护，背着四五公斤的面罩，戴着三层手套动刀，考验着医生手的感知度和灵敏度。“你要做的只能是集中注意力，尽可能把这件事情做得尽善尽美。”