让“爱”带妈妈们走出产后抑郁

来源：中国妇女报

对于出现产后抑郁的妈妈，一切的改变得靠自己，要爱自己，自我努力必不可少。同时也需要包括心理干预等在内的有力、有温度的社会支持。

■ 中国妇女报·中国妇女网记者 任然

杨女士（化名）经过艰辛的过程怀上了孩子，她很在意孩子的性别，在孕期22周时开始怀疑孩子的性别不是自己所期待的。她开始焦虑，持续性地担忧孕育孩子对工作的影响，担忧自己无法成为一个好妈妈，越来越难以入眠，对任何事情提不起兴趣、精力不足、对自己不满……

这是四川锦欣妇女儿童医院产科医生兼心理咨询师卓玉英，曾诊治的一个案例。

世界卫生组织在一项研究中表明：大约50%~60%的女性在产后会出现不同程度的抑郁情绪，其中有些会在几周内逐渐好转，发展为临床抑郁的高达20%。

来自壹心理发布的一篇文章中讲述，据不完全统计，在我国产后抑郁的发生率为1.1%~52.1%，平均14.7%。也就是说，大概100位产妇当中，平均有将近15个人可能会患上产后抑郁。

“产后抑郁的发生概率高，但预后还是非常好的。”卓玉英说：“只要积极救治，并有个人意愿，70%的人在一年之内都可以治愈。”

卓玉英提出，在引发产后抑郁的如生物因素、社会、经济、文化及家庭等诸多因素中，“人格特征因素是主要因素之一”。

对此，成都市成华区第七人民医院精神科医生冯梅表示赞同。“抑郁产妇如果自身的认知较消极和偏执等，即使客观的社会支持环境良好，她也可能感受不到周边的温暖。”

卓玉英和冯梅都认为，要最终走出产后抑郁，“一切的改变得靠自己，要爱自己”，但在预防中，“更需要包括心理干预等在内的有力、有温度的社会支持。”

产后抑郁通常始于产前

产后抑郁的概念，最早在1968年由精神病学专家布莱斯·皮特提出。指女性在产褥期出现悲伤、沮丧、抑郁、烦躁等明显的症状，和产后精神病、心绪不宁同属于产褥期精神综合征。典型的产后抑郁通常发生在产后6周内，可在3~6个月自行恢复，但严重的也可持续1~2年，再次妊娠则有20%~30%的复发率。

“其实，正如杨女士的案例一样，产后抑郁情绪，通常始于产前。”已有二十余年产科经验的卓玉英说。

一项发表在《柳叶刀精神病学》杂志上的研究，调查了7个国家的8200多名妇女。研究发现，10%～20%的孕产妇在怀孕至产后1年的某个时段出现过抑郁、焦虑、躁郁或其他症状。

研究指出，症状最严重的抑郁症——产生自杀念头、恐慌、经常大哭，最常在怀孕期间开始。中度抑郁的孕产妇在产后出现症状，与重度抑郁的孕产妇相比，她们更多地在怀孕期间经历过先兆子痫、孕期糖尿病或高血压等并发症。

而在2013年5月美国新颁布的精神障碍分类与诊断第五版标准中，将产后抑郁做了时间扩围，“产后抑郁”被规范为“围产期抑郁”，从妊娠开始至产后4周内都有可能发生。

“从生理因素来看，妊娠开始后，激素水平就发生了很大的变化。”卓玉英说，了解产后抑郁发生的时间，将有助于早发现和早干预，提高治愈率。

在卓玉英讲述的她接诊的另一个案例中，抑郁的症状则从孕期14周就已开始了。

爱自己，自我努力必不可少

和杨女士的很多情况都比较相似，在家庭经济良好，家庭关系和睦的环境下，吴女士（化名）的怀孕过程也很艰难。在孕期14周时，她开始出现了多种顾虑，有无法抑制的悲伤感等各种情绪，严重影响睡眠，她很痛苦，于是决定不要孩子。

卓玉英对吴女士经过测评诊断其已有抑郁情绪，对其进行了心理治疗，并引导她探索自己，请她以写纸条的方式，列举出保留孩子和放弃孩子的有利和不利。但在经过一个月的心理治疗后，吴女士仍旧决定不要孩子。

家人和卓医生尊重了她的决定。实施打胎过程中，吴女士反悔了，出现了卓玉英曾告知她会出现的情绪问题。但基于打胎过程对孩子可能造成的较大影响，以及评估未来吴女士可能会出现情绪反复、决定反复的情况，在产科医生和吴女士及其家人的充分沟通后，最终将打胎过程进行下去。