新生儿先天性食管闭锁并肛门闭锁 漳州市医院小儿外科成功“解锁”

东南网漳州7月27日讯（本网记者 李姗姗 实习生 卢妮娜）近日，记者从漳州市医院获悉，该院小儿外科为出生仅4天的新生儿，实施腹腔镜下微创手术，成功治愈先天性食管闭锁。

30分钟，新生儿确诊先天性疾病

近日，漳州一名宝宝小彤（化名）在市医院出生，出生后嘴里却吐着泡沫，并伴有随吞咽困难、腹胀、胎粪未排等症状，当即转入该院新生儿科接受治疗。

经过相关检查后，诊断小彤患有先天性食管闭锁并食管气管瘘、肛门闭锁并直肠前庭瘘。院方紧急完善术前检查后，将小彤转诊至该院小儿外科。

据漳州市医院龙文院区小儿外科主任陈文有介绍，这是一种先天性疾病，因胎儿发育过程受到环境、基因、饮食等因素的影响所致。目前具体的病因还不是非常明确。

目前，这类疾病最佳的治疗方式便是手术，如不及时治疗极大可能引起肺炎或窒息。小彤的手术迫在眉睫。

3天，紧急制定手术方案

确诊后，随之而来的就是如何手术这一关键环节。

考虑到新生儿如果长时间麻醉，可能造成神经损伤，同时进行手术的话，时间太长，风险太高。因此，院方决定先将肛门瘘口扩大，等到小彤能够排便以后，再进行手术。

“先天性食管闭锁是小儿外科风险最大的手术之一,手术难度大,并发症多,合并肛门闭锁大大增加了救治的复杂性和风险性。”陈文有医生说。

经过多重讨论，最终确定分2次为小彤进行手术。此时距离小彤确诊，仅过去了3天。

3小时，多科室协作顺利完成2场手术

手术方案一经确定，随即投入术前准备。在小儿外科、新生儿科、麻醉科和手术室的通力配合下,先后开展两场手术。

手术最大的难点，在于将两处闭锁盲端连接起来，因为两个盲端相距3cm，在操作上难度较大。加之小彤作为新生儿，食道非常狭窄，最宽处超过1cm，而最窄处不足0.6cm，十分考验主刀医生的操作。

第一次手术，先针对食道闭锁，进行“腹腔镜下食管闭锁根治术+食管气管瘘修补术”，将食道两处盲端连接起来，将闭锁打通，用时2小时第二次手术，在前一次手术恢复情况良好的基础上，再针对肛门闭锁，进行“肛门成形术”，用时1小时。手术顺利完成。

至此，小彤在经历两场手术、两次食管扩张后，恢复情况乐观，术后十天左右就能够自主进食母乳。

据悉，此类手术术后治愈率高达90%以上，患儿恢复完全以后，对今后的生活没有影响。并且，此类疾病医保报销比例在50%以上，此次小彤治疗费用报销部分达70%。患儿可在出生后尽快上户口、缴纳社保。

陈文有医生建议，此类疾病在胎儿五六个月时，通过三维彩超能够被发现，胎儿时期发现也不要过于悲观，积极配合治疗，治愈可能性大。因此有生育计划的夫妻应定期做好婚检、孕检。