国家集采下，这些药店将淘汰

▍来源/赛柏蓝

▍作者/半夏

第三批国采结果马上落地，大批药店难了

今日（8月24日），第三批全国集采中选结果已正式公布。此次集采共涉及56个品种、81个规格，平均降价幅度超过70%，最高降幅高达98.7%。这一系列数字，不仅影响药企，还将影响药店。

广东药店报量超10亿

据悉，广东是第三批国采报量金额高达26亿，占全国比例高达11.2%，是全国报量最多的省份。其中一个重要的原因，是广东是率先实行医院与药店同步报量的省份之一。

今年6月，广东省医保局下发通知，所有民营医疗机构及零售药店可自愿参加第三批国家药品集中采购，药店与非公医疗机构登录广东省药品交易平台进行集中报量。广东三医药械电子交易管理有限公司（以下简称“广东三医”）作为采购联合体，组织宣传并帮助零售药店与非公医疗机构共同研究报量政策。

广东三医相关负责人对赛柏蓝表示，对于此次国家集采，广东药店积极性非常高，也非常重视。由于这是广东药店第一次参与国家集采的报量，大多数药店对报量并没有很清晰的概念，因此在报量初期，一些大连锁还专门组织到广东三医进行报量咨询工作，研究如何科学报量。

根据数据显示，广东共有28000家药店门店参与了此次报量，报量金额超过10亿元，占总报量近4成。从本次药价降幅来看，待中选结果正式执行，参与报量的零售药店采购成本将大大降低。

这些品种报量最高

从数据层面来看，广东药店报量大的品种以慢病用药居多。其中报量金额最大的是枸橼酸西地那非片，其次是非那雄胺片、盐酸达泊西汀片，这三个品种药店的报量都明显都高于医院。在药店报量中，西地那非是医院的1522倍，盐酸达泊西汀是医院的38倍，非那雄胺片是医院的1.55倍。

从药品分类来看，上述三个药均用于男性疾病。西地那非用于治疗阴茎勃起功能障碍（ED）；达泊西汀用于治疗男性早泄；非那雄胺用于治疗前列腺增生症。实际上，广东这类药品报量全国领先，并不能把原因直接归咎于广东男性更需要用这类药，零售药店参与报量也是其中一个原因。

以西地那非为例，零售市场远大于医院市场。据米内网数据显示，2019年西地那非的全国零售市场规模为23.7亿元，而全国医院市场规模只有1.2亿元。

（数据来源：米内网）

关于零售市场和医院市场差距如此巨大的原因，广州正康连锁大药房负责人吴洁萍告诉赛柏蓝，主要是由于男性患者出于种种原因更愿意选择到药店购药进行自我药疗，而非首选医院。例如西地那非，很多医院是很少货甚至没有货的，因为很多人患了ED也不愿意去医院就诊，都会去就近的药店买药解决。此外，也有一些人并没有患病，也会到药店购买这个药，这也是为什么这个药在零售药店销量如此大的原因。

市场竞争格局迎巨变

国家集采影响的不只是药企，本次广东药店入集采，将对零售药店市场带来巨大的冲击。

据了解，目前广东约有一半的药店参与了此次国家集采，其中连锁占了绝大多数，单体药店所占比例不到4%。在将近一半没有报量的药店中，绝大部分是单体药店。

广东三医相关负责人对赛柏蓝表示，根据过往的经验，未参与报量的零售药店将难以获得集采品种，在未来的竞争中处于不利地位。随着集采范围不断扩大，信息不断透明化，没有参与集采的单体药店将面临巨大的竞争压力和客户流失，最终可能面临被市场淘汰的局面。可以预计，未来零售药店行业将进一步加剧连锁化的进程。

他认为，国家对于药店参与集采并没有零加成的强制要求，因此药店可以享受自由定价。但是此次报量参与药店很多，市场竞争预计会非常充分。当然不排除在早期，部分药店会在信息不对称的情况下，维持原有价格进行销售。但随着市场竞争逐渐充分，加之医院零加成的价格推动下，药店在采购价格上大幅加价销售的可能性不大。预计集采品种价格大幅下降可能性较大，这些品种将主要作为药店引流品种。

关于价格的问题，上述药店负责人也指出，医院执行药品零加价，药品的采购价就是患者需要支付的价格。但药店不一样，药店需要盈利，由于集采价格非常低，给予药店的利润空间也较低，因此国家集采品种对于药店来说，并非是盈利品种，而是主要作为引流商品。集采品种作为引流手段，再搭配高毛品种以及优质的服务将会成为药店主要经营手段。如何在引流、利润和服务之间取得平衡，是值得零售药店深入思考的问题。