因糖尿病酮症酸中毒，一天内2个孩子进了市儿童医院ICU

来源：读特

日前，两名糖尿病酮症酸中毒的孩子，出现精神不振、意识模糊等症状，进了深圳市儿童医院重症监护室（ICU）。所幸送院及时，抢救得当，2 名孩子转危为安，目前正在接受后续治疗。近年来，该院每年收治的新发糖尿病患儿近 100 例，每年至少有 10 个孩子因糖尿病酮症酸中毒而住进该院 ICU。

7 岁女孩总口渴尿频原是糖尿病酮症酸中毒

前段时间，7 岁的小敏（化名）有些反常。孩子经常口渴，抱着手里的水杯几乎就没放下来过。由于大量饮水，小敏去厕所小便的次数也比平时多了，有几次竟然还半夜尿床了。她还总是耷拉着脑袋，一副没有精神的样子。

小敏家人以为只是"感冒"，并没有太在意。直到最近，妈妈发现她的"感冒"还没有好转，反而越来越糟糕：孩子不但精神差，呼吸也变得急促，时不时还头晕，张口说话时还能闻到一股烂苹果味。父母带着她到附近的医院就诊，医生表示，"孩子是糖尿病，非常严重，要马上住院！"小敏父母赶紧带着孩子去深圳市儿童医院做进一步检查。然而，在送医途中，小敏就意识模糊，还说起胡话。

来到医院后，小敏就被送进重症监护病房抢救。几个小时后，另一名症状相似的糖尿病患儿，也被紧急送进了 ICU 抢救。很快，诊断结果出来，两个孩子的血糖水平都有明显升高，尤其是小敏，血糖水平竟然达到了 45.8 mmol/L，比正常范围高出接近 10 倍！

更严重的是，这两个孩子的尿糖和尿酮体也呈阳性，这意味着，小敏出现了糖尿病酮症酸中毒。经过医护人员几天的紧张抢救，两个孩子最终都转危为安，目前正接受后续治疗。

每年至少 10 个孩子因糖尿病进 ICU

深圳市儿童医院重症监护室武宇辉医生介绍，糖尿病是儿童最常见的慢性疾病之一，也被称为"甜蜜杀手"。糖尿病除了影响孩子的生长发育，还会导致心血管疾病、肾脏病、视网膜病变、神经病变等多系统受累。

市儿童医院儿童重症医学科在抢救

目前我国儿童糖尿病呈现双峰分布，一个是学龄前期（4-6 岁），另一个是青春期早期（10-14 岁）。仅在深圳市儿童医院，近年来每年收治的新发糖尿病患儿近 100 例，每年 ICU 病房收治的糖尿病酮症酸中毒患者也超过 10 例以上。

"三多一少"是糖尿病的主要症状：多饮、多食、多尿、体重减少。酮症酸中毒发生时，患者感到疲倦或者思维不清晰，呼出气体有甜味或者水果味。

据了解，糖尿病分为两种类型：一种被称为 1 型糖尿病，多见于儿童，是由于机体产生胰岛素的胰岛细胞遭到破坏，患者只产生极少量或不产生胰岛素，导致血糖升高。新发的儿童糖尿病大多数是 1 型糖尿病，约半数的患者在 10 岁以前发病。1 型糖尿病发病机制复杂，发生危险因素除了遗传易感性、环境因素，还可能跟病毒感染、膳食、肥胖、维生素 D 缺乏、围产期等多个因素相关。另一种被称为 2 型糖尿病，多见于成人。主要是患者胰岛细胞功能快速衰竭，机体对胰岛素无反应，胰岛素大多并不减少。近年来，随着肥胖儿童的增多，儿童 2 型糖尿病发病率急剧上升。

专家表示，糖尿病不只发生在肥胖儿童群体。如果孩子出现了"三多一少"的症状，千万别忘记到医院测血糖进行筛查。如果孩子空腹血糖 ≥7.0mmol/L，随机血糖 ≥11.1mmol/L，就有可能是患糖尿病了。当然，如果孩子空腹血糖在 5.6~6.9mmol/L 之间，也提示孩子的糖尿病风险增加，应该去内分泌专科就诊。

小科普：

孩子患 1 型糖尿病，发现时可能已是重症

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病严重的急性并发症之一，也是导致糖尿病儿童死亡的首要原因。临床上，大约 1/3 的糖尿病酮症酸中毒，是新发 1 型糖尿病患儿的首发表现，而家长往往不知道孩子有糖尿病，等发现了已经是重症了。

酮症酸中毒的产生，分为几种情况：

1、正常情况下，身体会分解糖作为能量来源，但当机体完全不产生胰岛素（1 型糖尿病）的时候，患者无法利用糖，此时，会燃烧脂肪作为能量来源，造成身体产生过多酮体，蓄积于血液中发生中毒，导致多器官功能障碍，危及生命。