8.19 致敬医者｜“医”路，我们和您同行

2020 年8 月19 日是第3 个中国医师节，节日主题是“弘扬抗疫精神，护佑人民健康”。医生是一个极为特殊的职业，每天面对的都是性命相托。医者之路，从无坦途。2020年对于每一位医者来说尤为特殊，对医学事业有了更深的感悟。

医师节来临之际，北京地坛医院医务处、团委、工会等部门联合开展了医学人文征文活动，在这些充满温度的文字里，我们看到了新冠疫情突至，医者背负使命逆行而上；我们看到了从医路上面对危险、苦难、死亡，医者散发出来的人性光芒；我们看到了面对医学局限性的无奈，医者用人文关怀为医学赋予温度，弥合技术的鸿沟。这些文字带给我们的不仅仅是感动，更是一种治愈力量。

2020年7月6号，对于北京地坛医院泌尿外科的患者老李来说是个特殊的日子，他康复出院了，8个月的“医”路告一段落。而说起他的这段坎坷求医之路，就要从8个月前无意中发现血尿开始……

老李今年50岁出头，在无意中发现血尿并在当地医院确诊膀胱癌后，就开始踏上这段求医之路。老李基础疾病较多、加上肝脏功能较差等原因，便得膀胱里的瘤子越长越大，全身状态也越来越差。这时，老李最佳的治疗方式就是膀胱全切、尿流改道术。膀胱全切手术在泌尿外科手术中算难度系数较大、手术风险较高的四级手术，6月初，几经辗转的老李来从老家来到北京地坛医院泌尿外科。

老李的病本身是一个泌尿外科的常见病，但因为30余年的肝硬化病史、基础疾病较多等原因，这让在治疗方面比较棘手。肝硬化导致身体凝血功能较差、术中容易发生失血性休克，同时血尿持续存在所导致的贫血等多方面问题让本来就是四级手术的难度再上一个台阶，手术带来的巨大创伤，对肝脏等脏器功能更是一个巨大的打击，由此导致术后的康复与治疗更加困难。“患者基础疾病多，手术风险大，确实有风险”，刘庆军主任说，作为医生，我们做决定的第一目标是患者健康如何获益最大，而不是想自己会承担什么样的责任，当然做决定不是盲目的，是在技术力量等综合考虑的基础上，医者要敢于担当，这样医学才能进步。

泌尿外科与其他科室协同配合，全面评估了老李的病情及目前状态，决定初步改善患者的基础状态后进一步手术治疗。本着降低患者痛苦及减少创伤的原则下，优先考虑微创腔镜手术，但因为肿瘤个体较大，给术者带来的巨大的挑战。

6月16日，老李终于走进了手术室，手术过程进展很顺利，但肝脏功能较差，麻醉药物容易蓄积，对老李来说，术后麻醉恢复又是一个巨大的考验。果不其然，让我们担心、紧张的事情发生了，老李术后迟迟没有清醒，这一切都在预料之中，但一切又在预料之外：原以为1个小时的麻醉恢复，竟变成了3个小时焦灼的漫长等待，当预料之外这一刻来临的时候，我们对成功苏醒的信心仍没有任何改变，继续同麻醉医生时刻关注患者的生命体征变化，老李最后终于苏醒了过来，生命体征逐渐恢复正常，大家一直悬着心这才落下了。

就在我们为老李顺利手术而喜悦时，突发情况又发生了。6月17日，收到全院24小时内腾空，用于新冠救治的通知。这可又给我们出了一个难题，“咱们医院一院两区，术前与术后的病人争取患者及家属同意尽量安置到分院继续治疗，不能耽误病人病情。”刘庆军主任说。“疫情救治是大家的事儿，我们全力支持，也信任你们”，老李和家属也对北京地坛医院，对我们泌尿外科十分信任，我们也做了详细的转运评估和转送方案，老李平安转运至我们地坛医院顺义院区继续治疗。

老李和我们闯过一关又一关，没想到第三关很快又来了。在给老李拔出腹腔引流管后第2天，他突然出现了持续高热、寒战，体温达到39度，分析可能为术后感染或者使用化疗药物所致，选择进行抗感染治疗后，病情仍没有明显好转，但临床上很少见因为化疗药物所致的发热能达到这么高的程度。