颅内动脉瘤遇上脑血管狭窄 介入手术成功为六旬老人“拆雷架桥”

龙头新闻讯（岳金凤）两年前，60多岁的陶大娘时常有眩晕的感觉，由于本身患有高血压病，大娘也没太在意。随后，陶大娘在活动中突然出现右侧手脚活动障碍，同时伴有言语障碍，在哈医大四院检查发现，她同时患有左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞和左侧后交通动脉动脉瘤。

拿到检查报告时，哈医大四院微创神外二病房血管病医疗组副主任医师慕璐岩十分意外。他表示，从治疗的原则上这两种疾病是相互排斥的，血管狭窄的治疗需要进行单抗甚至双抗的一级卒中预防，也就是抗血小板治疗；而动脉瘤的治疗不能进行抗血小板治疗，因为一旦动脉瘤破裂，之前的抗血小板治疗会起到相反的作用，造成出血增加，所以治疗便成了一个“复杂”而又“棘手”的问题。

慕璐岩分析认为，大娘目前病情表现为缺血性脑血管病，由于大娘同时存在多支脑血管狭窄，而随着年龄的增加，动脉粥样硬化导致的血管狭窄也必然逐渐加重，因此抗血小板治疗势在必行，同时颈内动脉已经出现了重度狭窄近闭塞，因此必须“架桥”，让血流重新供应大脑半球；但是复杂的是，颅内动脉瘤随时可能破裂，这个雷也必须得“拆”。所以，慕璐岩决定通过一个介入手术，解决脑血管狭窄的同时摘掉动脉瘤，将“复杂”的病情“简单”化，一次性解决两个问题。

随后，陶大娘在哈医大四院导管室接受了微创神经介入手术。术中，慕璐岩首先将陶大娘颈内动脉的狭窄解除，支架置入后血管恢复到原有管径，血管狭窄问题迎刃而解；随后，对动脉瘤进行了血管内栓塞，切断血供的动脉瘤被“饿死”了，“扫雷”成功。术后，陶大娘没有任何不适，开心地告诉慕璐岩，右腿比入院时“有劲儿”了。

（支架术前术后）

（动脉瘤栓塞术前术后）

慕璐岩叮嘱大娘，血管内治疗只是打通了血管和杜绝了动脉瘤的破裂，但是血管的保护更重要，回家后还要按时服药，半年后还需要进一步复查。近日，陶大娘再次来到哈医大四院微创神经外科二病房进行复查，在这十个月的时间里，大娘再也没有出现肢体无力和言语障碍的情况，颈部支架成型满意，动脉瘤也没有任何复发。

慕璐岩表示，颅内动脉瘤和脑血管狭窄都是常见的脑血管病，大家无需谈虎色变，目前血管内治疗技术成熟，效果良好，而且无需开颅治疗，降低手术的风险，更容易被患者接受。

来源：龙头新闻