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唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理

发布人: 谜语网 发布时间:2015-10-02 字体: | | 打印文章

推荐阅读:1 临床资料 1.1 一般资料 2 护理对策 2.1 术前护理 2.2 术后护理 2.2.1 通气障碍的护理:密切观察患者的呼吸改变,及时清除口鼻分泌物,防止窒息。教会患者张口呼吸,并用棉签湿润嘴唇或用凡士林滋润嘴唇,防止口唇干燥,引起不适。术后6h予半卧位休息,有利

1 临床资料

1.1 一般资料

2 护理对策

2.1 术前护理

2.2 术后护理

2.2.1 通气障碍的护理:密切观察患者的呼吸改变,及时清除口鼻分泌物,防止窒息。教会患者张口呼吸,并用棉签湿润嘴唇或用凡士林滋润嘴唇,防止口唇干燥,引起不适。术后6h予半卧位休息,有利于帮助呼吸,减轻局部肿胀。

2.2.2 疼痛护理:耐心倾听患者的主诉,帮助分析并评估患者对疼痛的原因、性质、程度等。由于采取手术方式特殊,供区疼痛较明显,告诉患者这种不适感属正常现象。减少术区活动,嘱少说话、少咀嚼、少吮吸、且勿用力咳嗽,主动与患者聊天,交谈兴趣话题,推荐其听一些舒缓的音乐,以转移对疼痛的注意力,必要时遵医嘱使用止痛药物。

2.2.3 鼻导管的护理:术后采用含有百多邦油纱包裹的橡胶管填塞患侧鼻孔,利于止血和支撑鼻腔塑形。严密观察鼻导管有无血痂及分泌物,定时更换橡胶管,采用0.1%的苯扎溴铵清洁消毒,清除血痂和分泌物,避免引起不良并发症。妥善固定鼻导管,防止滑脱。嘱患者勿随意取出、移动鼻导管。同时告诉患者鼻导管对鼻孔支撑塑形的重要性。

2.2.4 潜在并发症的护理:①感染:严密观察生命体征,观察切口局部情况,做好口腔护理,遵医嘱予抗感染药物治疗;②出血:严密观察切口有无渗血或出血,观察其颜色、量、性质等,及时报告医生,做到早发现、早处理。保持切口敷料清洁、干燥,定时换药,遵医嘱运用止血药物;③营养失调的可能:嘱其少食多餐、予营养丰富的流质饮食逐渐过度到软食,必要时给予营养素;④有气胸的可能:严密观察病情变化,如有异常,及时报告,并处理。

2.2.5 健康指导:术后3~6个月应避免参加剧烈运动,碰撞、揉捏、挤压鼻部,防止鼻部外形欠佳,歪斜等;勿戴框架眼镜,避免局部压迫缺血而影响术后恢复。注意预防上呼吸道感染,减少术区活动,如避免咳嗽、打喷嚏等,影响术后效果恢复延迟。教会患者正确佩戴鼻导管及鼻部支具,帮助鼻部外形有效恢复。出院3~12个月,定时随访,如有异常,及时回院诊治。

3 讨论

自体肋软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形有以下优点:①肋软骨骨质丰富、直、厚、长、硬度适中,容易雕刻;②取材不受限,位于腹壁上,同时减少摘取时引起的气胸的可能性[5];③有良好的组织相容性,无抗原性、无毒性、无致癌性,易被宿主接受,同时降低感染的可能性;④有较好的稳定性,对组织无刺激、不易被吸收、不变形、不变质[6];⑤不易发生移位、外露等不良并发症;⑥利用肋软骨支撑鼻尖表现点,抬高患侧鼻翼,能有效的完成鼻畸形的综合矫正。所以,肋软骨移植应用于矫正唇裂术后鼻畸形是安全、有效、塑形效果好的首选。同时积极有效的护理干预对该手术成功取得满意效果奠定重要基础。

[参考文献]

[4]黎德,刘玉生,叶根榕,等.开放式唇裂继发鼻畸形整形术[J].护理实践与研究,2012,9 (14 ):66-67.

[5]李世荣.现代整形美容外科学[M].北京:人民军医出版社,2014,7:1033.

[6]蔡小卫,薛贵芝.硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理[J].临床医学与护理研究,2006,5(2):66.



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