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投保单(机动车2)

发布人: 谜语网 发布时间:2015-07-08 字体: | | 打印文章

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中国人民保险公司机动车辆投保单

投保人____

编号:

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐

车辆损失险

│第三者│

│责任险│

│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│

│型号│号码│途│座

位│保险│费│保险费│基本保│固定保│

│金额│率│

│险

费│险

费│

├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤

├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤

│总保险金额:人民币

│地

址:

├────────────────────┤电

话:

│保险费总额:人民币

│联系人:

├────────────────────┤开户银行:

时起

│帐

号:

│保险期限:

个月

日二十四时止│

├────────────────────┤

备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│

单位签章:

│):

经办人:

(2)

└────────────────────┴─────────────┘

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