市中心医院专家为患者揪出梦中“凶手”除掉扼住咽喉的淋巴瘤

69岁的李大爷近日洗澡时发现双侧颈部有“核桃”大小的肿物，由于不痛不痒没太在意，可过了3天，肿物迅速生长至“苹果”大小，并且出现呼吸困难的症状。“我睡觉时总感觉被人掐住脖子，整个人不能呼吸”，李大爷表示这两天反复被同样的噩梦惊醒。

家人紧急将李大爷送到市中心医院就诊，李大爷检查显示血常规、彩超均异常，遂收入血液内科进一步治疗。血液内科值班医师马东升看到李大爷口唇发绀，烦躁不安，右侧扁桃体肿大如枚“鸡蛋”，双侧颈部淋巴结肿大像个“苹果”，迅速将情况报告给科室主任钟亚平。钟亚平发现李大爷肿大的扁桃体和淋巴结严重挤压了上呼吸道，血氧饱和度直线下降，高流量、高浓度吸氧下，氧饱和度不足正常人一半，敏感地意识到如果李大爷颈部肿物得不到控制，将会因窒息出现生命危险，立即启动应急措施。

因为顾及气管切开后大出血的风险，李大爷的家属不同意气管切开。评估李大爷情况后，钟亚平团队以最快速度行骨髓穿刺术检查，结合颈部淋巴结穿刺活检结果、症状、体征等相关检查，明确诊断李大爷为淋巴瘤少见的并发症即Richter综合征（一类罕见的淋巴造血系统疾病，由低度恶性淋巴细胞增殖性疾病向更高度恶性淋巴细胞增殖性疾病转化或并发的一种疾病）。紧急情况下，钟亚平立即指示行鼻咽部气管插管，同时小剂量化疗，稳步降低肿瘤负荷，缩小瘤体，最大程度疏通气道，给濒临呼吸衰竭的李大爷带来一线生机。

目前，李大爷通过一个疗程坚持规律复诊化疗，呼吸困难症状消失，咽腔及颈部肿物消失。“刚得病的时候感觉要一口气憋死过去，现在每天能呼吸着新鲜空气有一种重生的感觉！市中心医院血液内科为我揪出了梦中的‘凶手’，除掉了扼住咽喉的淋巴瘤。”李大爷满意地说。

据钟亚平介绍，淋巴瘤是一种常见的血液肿瘤，种类繁多，虽然是癌症，但和很多癌症不同的是它不是绝症，通过治疗是可以康复的。现代医疗手段能判断区分细胞来源，从基因分子水平认识疾病本质，对疾病分期及预后分层给予精准评估，早期发现能够大幅提高治疗成功的可能性，进而规范地为患者施行个体化治疗，科学规律的诊疗可减轻患者痛苦。(通讯员 郭力 马东升 刘洋)