医疗纠纷：对椎间盘突出手术的截瘫并发症，患者有知情权和选择权

【摘要】孙某某因间歇性小腿疼痛，至被告x医科大学第二医院行胸椎管减压、椎弓根钉内固定术，术后截瘫。2020年5月6日法院经审理认为,原告自身疾病和手术风险有一定的参与度。被告对原告手术，未尽充分的告知义务，使原告丧失了知情权和选择权，且其手术操作失误，导致原告脊髓损伤，原告的脊髓损伤属一级伤残。参考鉴定意见为并结合本案实际情况，酌定被告医院应承担50%的责任，合计赔偿517102元。

【关键词】医疗纠纷，椎间盘突出，手术，知情权，选择权

一．基本案情

2018年10月6日，原告孙某某因间歇性小腿疼痛，右侧偏重，至被告x医科大学第二医院处住院治疗，2018年10月12日，被告给原告在全麻下行胸椎管减压、椎弓根钉内固定术，2019年1月23日出院，出院诊断：胸椎黄韧带骨化症、胸椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症（T11、12）。2019年1月24日、2月11日、3月13日，原告先后三次至x总医院住院治疗，出院诊断均为：截瘫（双下肢瘫痪）。

二．医方观点

被告对患者的治疗行为符合诊疗规范，被告不应当承担赔偿责任。

三．患方观点

原告孙某某因间歇性小腿疼痛，右侧偏重，就诊于被告山西医科大学第二医院处，椎板后路减压术，术后第一时间推出手术室，原告出现下肢截瘫的症状。现原告双下肢截瘫，生活不能自理。

原告认为被告医院违反诊疗常规，使用了错误的诊疗方案，导致原告双下肢截瘫的严重后果，其行为与原告截瘫的损害后果存在直接的因果关系。故原告依据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等相关法律规定，诉至贵院。

四．鉴定意见

庭审中，本院根据原告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构x市法医学会司法鉴定所，对被告医院的治疗行为是否存在过错、过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度、原告伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费、残疾辅助用具进行鉴定。

鉴定意见为：被告对原告的医疗行为存在过错，其过错行为与原告自身疾病为同等原因致原告的损害后果。原告的脊髓损伤属一级伤残。原告需完全护理依赖。原告需后续治疗费，住院期间以实际产生计算，出院后每月约需人民币1500元。原告需残疾辅助器具费1500元，轮椅及褥疮垫每五年更换一次。

五．律师意见

原告自身疾病有手术指征，其疾病和手术风险有一定的参与度。被告对原告行胸椎管减压、椎弓根钉内固定术，未尽充分的告知义务，使原告丧失了知情权和选择权，且其手术操作失误，导致原告脊髓损伤，其诊疗行为存在过错，应对此承担赔偿责任。具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合其同等原因的过错程度，酌定为50%的责任。

六．法院判决

2020年5月6日法院判决，被告x医科大学第二医院赔偿原告孙某某残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、住宿费共计1034204元的50%为517102元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清给原告孙某某。

七．法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条。

【参考资料】1.医疗纠纷-肿瘤篇：实际手术方式应与手术知情告知中手术方式一致。2.医疗纠纷：无名氏男孩被救助站送医后死亡，医院的抢救存在过错应承担35%责任。3.医疗纠纷：临床试验不良反应与医疗过错，共同致患者成植物人状态。4.医疗纠纷：无适应症且未履行告知义务，植入心脏支架属于过度医疗。