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血尿 不痛的更危险

发布人: 谜语网 发布时间:2015-10-02 字体: | | 打印文章

推荐阅读:很多老百姓以痛的程度来判断病情的严重程度或复杂程度,其实,有时候往往不一定这样。 “血尿,是一种容易引起老百姓惊慌的症状,也是泌尿外科门诊患者常见的就诊原因。”周辛教授说。 他告诉记者:“医学上将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿,顾名思义,镜下血

很多老百姓以痛的程度来判断病情的严重程度或复杂程度,其实,有时候往往不一定这样。

“血尿,是一种容易引起老百姓惊慌的症状,也是泌尿外科门诊患者常见的就诊原因。”周辛教授说。

他告诉记者:“医学上将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿,顾名思义,镜下血尿是指尿液外观颜色正常,仅显微镜下检查发现红细胞计数增多。而肉眼血尿是指尿呈红色、洗肉水样,甚至可见血块。”

血尿,先辨识真假

“在门诊,我不时接诊一些患者.他们忧心仲忡跑来诉说自己的尿液呈红色,我一定会询问是否正在服用药物。这一询问就能问出不少的假性血尿现象”周教授说。

“其实,尿液呈红色未必就是血尿,尿液颜色正常也未必能排除血尿。这样听起来是不是很绕?”他笑了笑。

有些药物可以引起红色尿,如退烧药氨基比林、抗癫痫药物苯妥英钠、抗结核药利福平等等,这些要与真性血尿区别。此外,常见的药物如拜阿司匹林、波立维、华法林等预防血栓形成的药物等,部分患者在口服这些药物后可能出现出血表现,包括:血尿、血便/黑便、呕血、痰中带血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血,甚至脑出血。因此,一旦口服这些药物的患者出现血尿等出血表现时,应立即停药,去医院检查凝血功能等相关检查,必要时应用相应的拮抗药物治疗。

所以发现“红色尿”后,首先想想有没有服用一些特殊的药物或食物,分清是真性血尿还是假性血尿,

泌尿系统是最常见疑犯,但不是唯一

“发现血尿,人们的第一反应便是我的泌尿系统出问题了?往往去导诊台询问,导诊护士一般也会建议到泌尿外科就诊。”周教授说,“但是,泌尿外科的医生接诊的时候,绝对不只是仅仅考虑泌尿系统的问题,如前所述,首先判断真假血尿后,还要询问身体其他系统的相关情况。”

他告诉记者,引起血尿的最主要嫌犯的确是泌尿系统。但是身体其他系统的疾病也可以出现血尿。例如血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等,患者血液中血小板数量显著减少,导致凝血功能异常,可出现血尿。另外人体的肝脏承担着合成凝血因子的功能,一旦肝脏功能严重受损,凝血因子合成障碍,也有可能出现血尿。当然,这些患者往往有其他更多的明显症状,结合病史检查等不难判断。

值得一提的一种血尿叫做运动性血尿,它是指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。与运动强度过大,运动量增加过快,身体机能情况下降有关。多表现为镜下血尿,少数为肉眼血尿,一般运动后不伴随其他异常症状和体征,仅感疲劳乏力,运动中止后,血尿迅速消失,一般不超过3天,预后良好,对身体健康无影响。

泌尿系统血尿,不痛的可能更危险

说起泌尿系统疾病引起的血尿,他告诉记者,尿路感染引起血尿通常会伴有发热、下腹坠胀感、腹痛、小便次数增多、排尿时尿道烧灼感等症状,严重者伴有畏寒、寒战、腰痛,查尿常规提示尿白细胞增多,这时需应用抗生素治疗。值得一提的是患者需要同时大量饮水,增加排尿,以达到冲刷尿道、促进细菌排出的目的。

泌尿系统结石引起的血尿,多数患者伴有腹痛、腰痛,泌尿系统B超检查有助于发现结石。

另外,肾脏免疫性疾病也可能引起血尿,如肾小球肾炎、肾病综合征等。

最后,周教授深有感触地说:“虽然最常见原因是尿路感染和泌尿系结石,但是一定要提醒人们,无痛的血尿可能更危险,不要因为不痛就大意了,尤其是中老年人无痛性肉眼血尿,要警惕尿路肿瘤的可能,如膀胱癌、肾盂癌、肾癌等,男性还可能是前列腺增生或肿瘤。我接诊的很多膀胱癌患者都是因为血尿前来就诊的,经过一系列检查而确诊。因此,一旦发现血尿,尽快到专科就诊。”

链接:血尿的界定标准

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