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当孕妈妈遭遇心脏病

发布人: 谜语网 发布时间:2015-10-02 字体: | | 打印文章

推荐阅读:孕期心脏病虽不多见但也不鲜见,发病率约为1%~4%,被妇产科大夫列为孕产妇死亡的三大因素之一(其他两大因素为产褥感染与产后出血),其危险性不容小觑。孕期心脏病一类是带病妊娠,包括先天性心脏

孕期心脏病虽不多见但也不鲜见,发病率约为1%~4%,被妇产科大夫列为孕产妇死亡的三大因素之一(其他两大因素为产褥感染与产后出血),其危险性不容小觑。孕期心脏病一类是带病妊娠,包括先天性心脏病、风湿性心脏病等;另一类是孕期发生的并发症,如妊高症心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病等。

3个时段最危险

孕期心脏病的最大危险是心力衰竭(简称心衰),是造成孕妇死亡的直接原因。在整个十月怀胎期间,有3个时段危险性最高。

孕妇由于荷尔蒙的影响,引起了血液动力学的改变,造成全身血流量增多。有资料显示,怀孕后血容量增加30%~50%,心排出量增加40%,心跳加快,导致心脏负担加大;加上胎儿生长使子宫增大,迫使附近的大血管移位或弯曲,心脏的负担更是成倍增长。尤其是在孕28周~32周,心脏承受的压力最大,发生心衰的危险性大幅上升,成为心脏病孕妇的第1个危险期。

到了孕末期临近分娩的日子,孕妇开始出现阵发性腹痛,实际是子宫开始收缩,为分娩做准备。子宫收缩可将大约500毫升血液从子宫挤压出来,涌入全身循环,心脏的血量又一次涨潮,心脏到了又一个压力最大的时段。所以,分娩期意味着第2个危险期逼近。

分娩结束也非万事大吉,接下来的3天心脏未必轻松。由于子宫里没有了胎儿,突然间缩小,一方面使大量血液经体循环涌向心脏,另一方面又使腹压急剧降低,内脏血管扩张致储血量增加,回心血量减少。一个有病的心脏很难经得住如此折腾,发生心衰的风险比前两个时段有过之而无不及。医学上将这3天列为心脏病孕妇的第3个危险期,统计表明,大约75%的心脏病孕妇死亡发生于此时段。

孕期护心8要点

刚才说过,绝大多数心脏病孕妇都能安全过关,但需要一个重要前提,那就是做好孕期保健。可概括为以下8点:

1.做好孕前检查:凡计划要孩子的育龄女性,务必到正规医院做一次全面体检,一旦发现心脏有问题,应请医生做心功能测定,根据心脏功能确定是否能承受怀孕。不能怀孕者千万不要轻易以身试险。

2.安排好作息:心脏病孕妇要多休息,一般在孕早期可做些轻微的工作或家务活,一旦出现气急、心慌、胸闷等症状,说明心脏负荷超重,须马上停止活动。在3个危险时段更要注意休息,并避免情绪激动,必要时卧床休息。

3.三餐合理:三餐营养的量与质应符合心脏病孕妇的生理需求,坚持适度原则,以维持一个合适的体重增长值(整个孕期体重增长不超过9~10公斤),既要防止营养不足诱发贫血、水肿,又不要增加心脏负担。食谱宜品种多样,味道清淡易消化,每日吃盐量不超过5克。最好在医生指导下制定不同时期的食谱。

4.积极防治感染:各种感染特别是上呼吸道感染(俗称感冒)最易诱发心衰,而心脏病孕妇抵抗力差,运动又受到限制,感染几率高,故要强化预防措施。如根据天气变化及时增减衣物,避免着凉;暂时远离凉拌菜,注意饮水卫生,防止胃肠道感染。如果不慎中招,应及时看医生,遵医嘱服药,因怕药物累及胎儿而不服药,或擅自服药的做法都是错误的。

5.定期做孕检与产检:定期检查能让医生全面、充分地了解孕妇的心脏情况,并予以针对性处理。怀孕前5个月每2周查一次,后5个月每周查一次。临床统计显示,没有做产前检查的心脏病孕妇,诱发心力衰竭而死亡的几率是认真做产检孕妇的10倍。

7.加强监护:定期到医院评估心脏功能,识别早期心力衰竭症状,如气急、紫绀、咳嗽、痰中带血等,并及时处理。

8.做好心理护理:孕妇及其丈夫或家人应多了解一些心脏病相关知识,做到心中有数,保持平和的情绪,树立治疗信心。

优选分娩方式

心脏病孕妇如果病情不复杂,症状较轻,心功能I~Ⅱ级,孕妇产力较好,骨盆大小正常,没有孕期并发症,可以选择自然分娩法,即让孕妇自己生,又称阴道分娩。

不符合上述条件的应做剖宫产,可在较短时间内结束分娩,其风险较小,尤其适合临产时合并心衰者。胎儿分娩后须立即用砂袋压住腹部,以免心血回流,引起心衰或死亡。

分娩后的哺乳对心脏影响不大,凡心功能Ⅱ级以下者都可自行哺乳。心功能Ⅲ级者,为避免过度疲劳,以采用人工喂养为好。

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