《黄帝内经素问遗篇》卷之四

黄帝内经素问遗篇卷之四

本病论上

黄帝问日二天元九窒，余已知之，愿闻气交，何名失守？

六气升降，上下交位，以五藏配天地之常。

岐伯曰：谓其上下升降，迁正退位，各有经论，上下各有不前，故名失守也。

《天元玉册》云：六气常有三气在天，三气在地也。即一气升天，作左问气；一气入地，作右问气；一气迁正，作司天；一气迁正，作在泉；一气退位，作天左问气；一气退位，作地右间气。气交有合，常得位所在至当时，即天地交乃变而方泰也，天地不交乃作病也。

是故气交失易位，气交乃变，变易非常，即四时失序，万化不安，变民病也。

於是六气有升不得其升者，欲降而不得其降者，有当迁正而不得迁正者，自当其位而不得位，故有如此之分，则天地失其常政，故万民不安也。

帝曰：升降不前，愿闻其故，气交有变，何以明知？

再问穷源用也。

岐伯日：昭乎问哉，明乎道矣。气交有变，是谓天地机。

本#1欲升，上见天柱窒；二火歌升，上见天蓬窒；土欲升，上见天冲窒；金欲升，上见天英窒；水欲升，上见天内窒，是故天窒所胜，而不前者。

但欲降而不得降者，地窒刑之。

木欲降，而地矗窒刑之；火欲降，而地玄窒刑之，土欲降，而地苍窒刑之；金欲降，而地彤窒刑之；水欲降，而地阜窒刑之；地九窒，法天之象，本胜之气，故不降也。

又有五运太过，而先天而至者，即交不前。

运逢阳年於有司之至也，至后交胜而不过。

但欲升而不得其升，中运抑之。

木欲升而中见金运胜之，二火欲升而中见水运胜之，土欲升而中见木运胜之，金欲升而中见火运胜之，水欲升而中见土运胜之者，皆遇运太过，早至其中而先於气交，而抑之不前者也。

但欲降而不得其降，中运抑之。

然五运逢太过而先至其中，故降而不下，中运刑之，抑之不前也。

於是有升之不前，降之不下者；有降之不下，升而至天者；有升降俱不前，作如此之分别，即气交之变，变之有异，常各各不同，灾有微甚者也。

是故上下，天地之升降，交气有天窒、地窒之胜克，中运抑伏浅深，是故民病微甚异尔也。

帝日：愿闻气交遇会胜抑之由，变成民病，轻重何如？

欲明其变病本源之证也。

岐伯曰：胜相会，抑伏使然。

六气升降，乃经论之道也，气交之常也，遇会之不常，而相投之，胜伏抑之成郁者也。

是故辰戊之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前。

辰戌之岁，太阳迁正作司天也。即厥阴作地而作右问，至此岁而升天作左间也。又遇司天，深计算位至天柱窒也。木欲升，天柱金司天，土胜之不前也。

又遇庚戌，金运先天，中运胜之，忽然不前。

庚年金运先天，至次后十三日始交，司天欲升而金运抑之也。

木运升天，金乃抑之。

或上见天柱窒，或中见金运也。

升而不前，即清生风少，肃杀於春，露霜复降，草木乃萎。民病温疫早发，咽嗑乃乾，四肢满，肢节皆痛，久而化郁。

至天得左问日，乃发作也。

即大风摧拉，折陨呜素。民病卒中褊痹，手足不仁。

青埃见时，风疫乃作，民反张肢体直强，治之达三俞也。

是故巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。

君火以在地三年，至巳亥之岁，少阴升天作左问也，此可定之也。天蓬水司水，《天元册》用除算至坎官，除其数者，即天蓬窒作主司，故水窒胜也。

又厥阴木迁正，则少阴未得升天，水运以至其中者。君火欲升，而中水运抑之。

即天蓬水司胜，即或水运抑之。

升之不前，即清寒复作，玲生旦暮。民病伏阳，而内生烦热，心神惊悸，寒热间作，日久成郁。

二七日不降，以为日久也。

即暴热乃至，赤风肿翳化疫，温疠暖作。

至天作左问日乃作也，民病伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢也。

赤气瘴而化火疫，皆烦而躁渴，渴甚治之，以泄之可止。是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前。

太阴在地二#2年毕，一年乃升天，作少阴之左问也，此即定矣。其天冲窒，至有法，即不可前定之也。如会天冲窒，即土不可便升之也，故日升之不前也。

又或遇壬子，木运先天而至者，中木遇抑之也。

木升於大寒之日也，木早至十三日上，故升或遇此二木抑之者，土迁抑甚，而病深之也。

升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化，民病风厥涎潮，偏痹不随，胀满，久而伏郁。

即十日不升者，至以为日久也。

即黄埃化疫也。

问气上郁之大疫也。

民病夭亡，脸肢府黄疸满闭，湿令弗布，雨化乃微。

黄埃起而黄风化疫，皆肢体痛而口苦者也。

是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。

少阴在地三年毕，至此岁升天，作太阴左问也，此可前定之也。天蓬失算位，取之法不定也。或遇之者，即水运之可升之於火，故不可便升也。

又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也，水运以至者。

即升天不前者，有此二抑之者也。

升天不前，即寒露反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，暄暖乍作，玲复布之，寒暄不时，民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热问争，以久成郁。

二七不降，以为日久也。

即暴热乃生，赤风气瞳翳。

至天得位之日乃作。

化成郁疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。

赤气生而化大疫，皆烦而大热，凉药不可制於火之郁，甚於君火，故厥乃血溢也。

是故寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前。

阳明在地三年毕，至此年升天，作少阳左问也，即经论中乃定矣。九窒随天数不足，金遇火窒之，可胜之，不可升天。

又或遇戊申、戊寅，火运先天而至。

太过岁未交司，运先至一十三日。

金欲升天，火运抑之。

此者遇一即不可升也，或二者同会，其抑大也。

升之不前，即时雨不降，西风数举，咸卤燥生。

地咸卤生白，见硝而燥生也。

民病上热，喘嗽血溢，久而化郁。

四九不升，火为日久也。

即白埃翳雾，清生杀气，民病胁满悲伤，寒欤嚏哑乾，手拆皮肤燥。

白埃起时，杀疫火生，民病皆燥而咽乾，治可刺之也。

是故卯酉之年，太阳升天，主窒天内，胜之不前。

太阳在地三年毕，此年升天，作阳明之左问也，即经论定矣。升天即天内从之，数法推之也。水遇土窒之司，胜之不可升之，抑而复鲜。

又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也，土运以至。

己酉、己卯。

水欲升天，土运抑之。

或见天内窒，土刑胜之，或见土运抑之，有一不胜也。

升之不前，即湿而热蒸，寒生两问。民病注不食不及化，久而成郁。

十二日不降，为日久也。

冷来客热，冰雹卒至。民病厥逆而秽，热生於内，气痹於外，足腥酸疼，反生（心悸懊热，暴烦而复厥。一黑埃起至寒疫至，皆烦而悸厥，治之。

可溢也。

黄帝曰：升之不前，余已尽知其旨。一愿闻降之不下，可得明乎？

再欲细明其道也。

岐伯日：悉乎哉问。是之谓天地微旨，可以尽陈斯道，所谓升已必降也。

一升至天作左问一年，二年迁正作司天，三年退位作右间，四年后降也。

至天三年，次岁必降，降而入地，始为左问也。

入地作左问一年，次岁作迁正司地，又次岁乃退作右问也。

如此升降往来，命之六纪者矣。

三而在天，三而在地，一岁弗从，命乎灾害，先明其升，次穷其降也。

是故丑未之岁，厥阴降地，主窒地晶，胜而不前。

又厥阴在天三年，次年爻降，又遇地九窒中，地晶西方兑塞，金司胜之，不可使入其地也，抑之不入，乃化成民病也。

又或遇少阴未退位。

少阴天数有余，作布政，故未退一位也。

即厥阴未降下，金运以至中。

或遇乙丑、乙未，中见金抑之也。

金运承之，降之未下，抑之变郁。

郁伏之气降而不下，成其民病。

木欲降下，金承之，降而不下，苍埃远见，白气承之，风举埃昏，清躁行杀，霜露复下，肃杀布令。久而不降，抑之化郁。

三日不降八日降，不降化风疫也。

即作风躁相伏，暄而反清，草木萌动，杀霜乃垫未见#3惧清伤藏。

暄和令节，大清杀之，复布杀霜，苍埃见时风疫至，治之吐而得，复不可下。

是故寅申之岁，少阴降地，主窒地玄，胜之不入。

少阴在天三年，四年即降，又遇地窒，主司地玄，窒水司降而不入，抑伏化为民病也。

又或遇丙申、丙寅，水运太过，先天而至。

水运太过，至其中即少阴降而不下，乃成其郁，与民为其灾也。

君火欲降，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖如舒，寒常布灵，凛冽复作，天云惨赓，久而不降，伏之化郁。

二日不降七日降，不降即郁发。

寒胜复热，赤风化疫，民病面赤心烦，头痛目眩也，赤气彰，而温病欲作也。

民皆夜外不安，黄风化疫，解可泄也。

是故卯酉之岁，太阴降地，主室地苍，胜之不入。

太阴在天三年，至此年降入地，作少阴左问也。又遇主窒地苍窒，木司胜之不入也。

又或少阳未退位者，即太阴未得降也，或木运以至。

丁酉、丁卯。

木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风雾翳埃胜，折损乃作，久而不降也，伏之化郁。

十日不降，为日久也。

天埃黄气，地布湿蒸，民病四肢不举，昏眩肢节痛，腹满填臆。

黄风三举，民病温湿，皆痞满，治可大下愈。

是故辰戌之岁，少阳降地，主窒地玄，胜之不入。

少阳在天三年毕，次年下降入地，作太阴左问，主地玄窒，水司胜不入，而化民病也。

又或遇水运太过，先天而至也。

丙辰、丙戌，水运者也。

水运承之，水降不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖欲生，玲气卒至，甚即冰雹也。久而不降，伏之化郁。

二日不降七日降，不降即郁发也。

冷气复热，赤风化疫，民清面赤心烦，头痛目眩也，赤气彰而热病欲作也。

民病夜讣不安，黄风化疫，解可泄之而愈也。

是故巳亥之岁，阳朋降地，主窒地彤，胜而不入。

阳明在天三年，次年下降，入地作少阳左问也。又遇主窒地彤，窒火司胜之不入，即化成病也。

又或遇太阴未退位，即少阳未得降，即火运以至之。

癸巳、癸亥。

火运承之不下，即天清而肃，赤气乃彰，暄热反作，民皆昏倦，夜外不安，咽乾引饮，懊热内烦，大清朝暮，暄还复作，九#4而不降，伏之化郁。

四日不降九日降，不降即郁发也。

天清薄寒，远生白气，民病掉眩，手足直而不仁，两胁口□#5，满目忙忙。

白气丰而杀疫至，民皆燥而咽乾轨钮，治可刺之。

是故子午之年，太阳降地，主窒地阜，胜之降而不入。

太阳在天三年，次年复降入地，作阳明左问，又遇地阜，土司胜之不入者也。

又或遇土运太过，先天而至。

甲子、甲午。

黄帝内经素问遗篇卷之四

#1本：明刻本作『木』。

#2二：疑当作『三』。

#3乃螫未见：明刻本作『乃下，螫虫未见』。

#4九：元刻本作『久』。

#5口口：明刻本作『作痛』。