《黄帝八十一难经纂图句解》卷之六

黄帝八十一难经纂图句解卷之六

卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解

四十七难曰：

人面独能耐寒者，何也？

人头面独能禁耐寒如何。

然：人头者，诸阳之会也。

详见头者诸阳之会图。

诸阴脉皆至颈胸中而还。

手少阴从心系侠咽，又上肺，出腋下，下循懦内后康。足少阴从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，出络心，注胸中。手太阴从肺系出腋下，下循燸内。足太阴从胃上膈，注心中。手厥阴循胸，出胁，下腋三寸，下循燸内。足厥阴上贯膈，布胁肋，循喉咙后。

独诸阳脉皆上至头耳。

诸阴皆不至头，惟诸阳至头。

故令面耐寒也。

阳气在头面，故耐寒。

虚实邪正第七#1

四十八难曰：

人有三虚三实，何谓也？

人有三般虚、三般实如何。

然：有脉之虚实。

豚有虚有实。

有病之虚实。

病有虚有实。

有诊之虚实。

诊视有虚有实。

脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。

濡者阴豚也，故日虚；紧牢阳豚也，故日实。

病之虚实者。

有三。

出者为虚，入者为实。

一则阴阳者，主其内外也，今阳不足，阴出乘之，故出为虚。阴不足，阳入乘之，在外俱阳，故入为实。

言者为虚，不言者为实。

二则肺主声，入心为言，故言为虚。肝主谋虑，入心即不言，故不言为实。

缓者为虚，急者为实。

三则阳主虚，阳即急，皮肤满急为实。阴主静，阴即缓，皮肤宽缓为虚。

诊之虚实者。

有四。

濡者为虚，牢者为实。

则#2皮肤濡缓为虚，皮肤牢强为实。

痒者为虚，痛者为实。

二则身体痒痒为虚，身体几有疼处为实。

外痛内快，为外实内虚。

三则轻手按之则痛，为外实，病浅故也。重手按之便快，为内虚，病深故也。

内痛外快，为内实外虚。

四则重手按之则痛，为内实，病深故也。轻手按之乃快，为外虚，病浅故也。

故日虚实也。

又总言之。

四十九难曰：

有正经自病。

正经虚则剩理开，胜理开则内自发来，不从外来。

有正#3邪所伤。

五行相克，邪自外伤。

何以别之？

二者何所辫别。

然：经言忧愁思虑则伤心。

心为神，五藏之君，聪明寸#4智，皆由心出。忧劳太甚则伤其心，心伤神弱也。

形寒饮玲则伤肺。

肺主皮毛，形寒者，皮毛寒也。又主受水浆，不可玲饮，肺又恶寒，故日伤。

志怒气肝#5逆，上而不下则伤。

肝主谋虑，胆主勇断，虽在志为怒，其怒太甚，亦有所伤。

饮食劳倦则伤脾。

饮食自倍，肠胃乃伤，又以饮食饱，胃气满，脾络常急，或走马跳跃，或以房劳，亦能伤脾。

久坐湿地，强力入水则伤肾。

腰者肾之府，久坐则肾气不得宣行，故损也。肾穴在足心，名日涌泉。居处湿地，亦损也。强力者，举重引弩也；入水者，度水跌仆，喘出於肾，或妇人经水未过，强合阴阳。

是正经之自病者也。

此五者，皆正经自病，皆谓它邪。

何谓五邪？

问五藏外邪。

有#6中风。

中，伤也。肝应风，邪散於五藏为五色，春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。

有伤暑。

暑喜归心，邪入五藏为五臭，夏伤於暑，秋为瘠疟。

有饮食劳倦。

脾主味，邪入五藏为五味，正经自病，言饮食劳倦。今五邪亦言饮食劳倦。正经病，谓正经虚。又伤饮食五邪病，谓食饮伤脾而致病也。

有伤寒。

肺主#7燥，而其令清切。肺主声，邪散入五藏为五声，肺主皮毛，恶寒，冬伤於寒，春必温病。

有中湿。

肾主水，主湿，邪入五藏为五液，秋伤於湿，上逆而咳，发为痿厥。

此谓五邪。

此五病从外来。

假令肝病。

且如肝不#8受病。

何以知中风得之？

问中风之因。

然：其色当青。

答巽为风，属木，其色青。

何以言之，肝主色。

木之华萼，敷布五色，作五邪。

自入为青。

本经自病。

入心为赤。

肝邪入心，其色乃赤。

入脾为黄。

肝邪入脾，其色黄。

入肺为白。

肝邪入肺，其色白。

入肾为黑。

肝邪入肾，其色黑。

肝为心邪，故知当赤色也。

肝主中风，心主伤暑，今心病中风，故知肝邪往伤心也。

其病身热，胁下满痛。

心主伤暑，病则身热，肝布两胁，故胁满。

其脉浮大而弦。

浮大心豚，弦肝脉。

何以知伤暑得之？

问伤暑之由。

然：当恶臭。

心主暑，恶臭。

心#9主臭。

心，火也。火之化物，主#10臭出焉。

自入为焦臭。

火性炎上，则生焦苦，正经自病。

入脾为香臭。

火之化土，其臭香。

入肝为躁臭。

火之化木，其臭躁。

入肾为腐臭。

火之化水，其臭腐。

入肺为腥臭。

火之化金，其腥臭#11。

故知心病，伤暑得之也，当恶臭。

所以心病得於伤暑，故当恶臭。

其病身热而烦，心痛。

注见十六难。

其脉浮大而散。

心自病豚。

何以知饮食劳倦得之？

问饮食劳倦之由。

然：当喜苦味也，虚为不欲食，实为欲食。

脾主味，故知之。脾经虚则不欲食，脾经实则欲食。

何以言之？

问所喜味。

脾主味。

脾主甘，甘受味，故主味。

入肝为酸。

脾邪乘肝，故喜酸。

入心为苦。

脾邪乘心，喜苦。

入肺为辛。

脾邪入肺，喜辛。

入肾为咸。

脾邪入#12肾，喜咸。

自入为甘。

本经自病，故喜甘。

故知脾邪入心，为喜苦味也。

心主伤热，脾主劳倦。今心病以饮食劳倦得之，故知脾邪入心，为喜苦味。

其病身热而体#13重，嗜外，四支不收。

身热者心，体重者脾，主四支不能收拾。

其脉浮大而缓。

浮大心脉，缓者脾。

何以知伤寒得之？

问伤寒也。

然：当谵言妄语。

既伤於寒，则言语当语妄。

何以言之？

如何言语谵妄。

肺主声。

金扣之有声，故五音出於肺。

入肝为呼。

木畏金，故呼。

入心为言。

金火相当，夫妇相见，故言故笑。

入脾为歌。

土母金子，子母相见，故有歌。

入肾为呻。

金母水子，子之见母，发娇呻声。

自入为哭。

肺主秋，秋愁也。其音商，商伤也。故自为哭。

故知肺邪入心，为谵言妄语也。

心主暑，肺主寒。谵言妄语，皆肺邪#14入心之所致。

其病身热，酒洒恶寒，甚则喘咳。

身热者，心病。恶寒喘咳者，肺病。

其脉浮大而涩。

浮大心豚，涩肺豚。

何以知伤湿得之？

问伤湿之由。

然：当喜汗出不可止。

既伤於湿，则叉自汗不止。

何以言之？

如何自汗。

肾主湿。

肾主水，水流湿，五湿皆出於肾。

入肝为泣。

悲哀动中则伤魂，魂伤则感而泣下，谓肺主悲，悲则金有余，木乃畏之，水乃木之母，母忧子息，肝入为泣。

入心为汗。

水火交泰，蒸之为汗。

入脾为涎。

土夫水妻，从夫生涎。

入肺为涕。

北方生寒，寒生肾，今寒感皮毛，内合於肺，肺寒则涕。

自入为唾。

肾之脉上络於舌，故自病为唾。

故知肾邪入心，为汗出不可止也。

故知自汗不止，皆肾邪入心之所致。

其病身热，而小腹痛，足经寒而逆。

身热心病，余皆肾病，见十六难。

其脉沉濡而大。

大者心豚，沉濡肾豚。

此五邪之法也。

五邪脉之法度。

五十难曰：

病有虚邪，有实邪#15有微邪，有正邪，何以别之？

问此五邪，何所辫别。

然：从后来者为虚邪。

心主之时，脉当洪大而长，反得弦小而急，是肝主思，木传於心，夺心之主，是肝往乘心，故言从后来。肝为心之母，母之乘子，是为虚邪。

从前来者为实邪。

心主得脾豚，心主毕当传脾。今心主未毕，是脾来逆夺其主，故言从前来。脾者心之子，子之乘母，为实邪O

从所不胜来者为贼邪。

火从所不胜於水，今病肾脉来乘，故为贼邪。

从所胜来者为微邪。

火从所胜於金，心病肺脉来乘，故云微邪。

自病者为正邪。

心主之时，豚反实强太过，反得虚微，为正邪。又无他邪相乘也。

何以言之？

又问。

假令心#16得之为正邪。

心主暑，今自病伤暑，故言正邪。

饮食劳倦得之为实邪。

从前来者，脾乘心也，故云实邪。

伤寒得之为微邪。

从所胜来者，肺乘心也，肺主寒，又畏心，为微邪。

中湿得之为贼邪。

从所胜不中者#17，肾乘心也，肾主湿，水克火，故为贼邪。

五十一难曰：

病有欲得温者。

有病欲得温暖之处。

有欲得寒者。

有病欲得寒冻之处。

有欲得见人者。

有病欲与人得见。

有不欲得见人者。

有病不欲与人相见。

而各不同。

所欲不同。

其病在何藏府也？

所沾疾病，在何藏府。

然：病欲得#18见人者，病在府也。

府万物#19病在府，故欲得见人。

病欲得温，而不欲得见人者，病在藏也。

藏属阴，病在藏，故欲得温暖，而不欲见人。

何以言之？

又问如何。

府者阳。

六府属阳。

阳病欲得寒，又欲见人。

手三阴三阳应天，主暄者#20燥，故得寒又欲见人。

藏者阴。

五藏属阴。

阴病欲得温。

足一#21阴三阳应地，主病寒温，故欲得温。

又欲闭户独处。

阴主内，故欲闭户独处於外。

恶闻人声。

阴主静，故恶闻人声。

故以别其藏府之病也。

故以所欲辩别藏府疾病。

五十二难曰：

府藏发病，根本等不？

府藏发生疾病，其根本还一般否。

然：不等也。

答终不是一般。

其不等奈何？

问不同是如何。

然：藏病者，止而不移。

藏病属阴，阴主静，故止住而不移动。

其病不离其处。

疾病止在一处，不复离去。

腑病者，仿佛贲向#22。

府病属阳，阳主动，故所向仿佛贵冲。

上下行流。

流行或上或下。

居处无常#23。

疾病居止不正一处，全无常所。

藏府传病第八#24

五十三难曰：

经言七传者死。

详见辩疑。传受，谓五行相生而数之，数终於五，又却再#25数至二成七，上之五来传於七，七之被克，故云。

间藏者生。

传受问一藏者生。

何谓也？

传受同，而生死异如何。

然：七传者，传其所胜也。

传其所克之藏，故云七传。

问藏者，传其子也。

传其所生之子，故云问藏。

何以一甭之？

又问。

假令心病传於肺。

水木火土金，第五火字，隔第六土字来克，金被火克，故死。已下仿此。

肺传於肝。

金克木。

肝传於脾。

木克土。

脾传於肾。

土克水。

肾传於心。

水克火。

一藏不再伤。

且如心传肺，肺死而不传，故止传一藏，而不再传第一#26藏。

故言七传者死。

第七传者死。

问藏者，传其所生也。

母能生子，藏府传之於子者，为问藏。

假令心病传脾。

心传脾，脾得生气，是母子相传，故云生也。心胜肺，脾问之。

脾传肺。

脾胜肾，肺问之。

肺传肾。

肺胜脾#27，肾问之。

肾传肝。

肾胜心，肝问之。

肝传心。

肝胜木#28，心问之。

是母子自相传，竟而复始，如环无端，故言生也。

母子自相传受，周而复始，而#29有终穷，故有生生之理。

五十四难日：

藏病难治。

五藏之病最难治疗。

府病易治，何谓也？

六府受病，却易治疗如何。

然：脏病所以难治者，传其所胜也。

肝胜脾，脾胜肾，肾胜心#30心胜肺，肺胜肝，故难治。

府病易治者，传其子也。

木传火，火传土，土传金，金传水，水传木，木逆相生，故易治。

与七传、问藏同法也。

与前章法度同。

藏府积聚第九二首

五十五难曰：

病有积有聚，何以别之？

有积病，有聚病，何所辩别。

然：积者，阴气也。

阴气成以为积。

聚者，阳气也。

阳气成以为聚。

故阴沈而伏。

阴性静，常沉藏隐伏。

阳浮而动。

阳性动，浮泛於上。

气之所积，名日积。

气所积而成，名日积。

气之所聚，名曰聚。

气所聚而成，名日聚。

故积者，五藏所生也。

积由#31於五藏生之。

聚者，六府所成也。

聚由於六府成之。

积者，阴气也。

五藏属阴，传其所胜，当王时不收，留结为积。

其始#32有常处。

肝左胁，肺右胁，心脐上，肾脐下，脾中胱#33，各#34有常处。

其痛不离其部。

疼痛止在一部，不离其部位。

上下有所终始。

跻上脐下，各有终始。

左右有所穷处。

胁左胁右，各有穷极去处。

聚者，阳气也。

六府属阳，五聚乃阳气所成。

其始发无根本。

发病之始，全无根本。

上下无所留止。

气之所聚，回转不定，未尝留止於脐之上下。

其痛无常处，谓之聚。

疼痛无一定去处，故谓之聚。

故以是别知积聚也。

以藏府而别其孰为积、孰为聚。

五十六难曰：

五藏之积，各有名乎？

积者，蓄也。血豚不行，积蓄成病也。各有名否。

以何月何日得之？

何月分、何日子得此积。

然：肝之积，名日肥气。

肥气者，如肉肥盛之状，此是肝积，小充多有之。

在左胁下，如覆杯，有头足。

生在左胁，而#35覆杯突出，有头有足。

久不愈。

久不安愈。

令人发咳逆瘤疟，连岁不已。

令人沾息咳逆瘠疟，连年岁不得住。

以季夏戊己日得之。

季夏六月，脾土正王之月也。戊己土也，脾#36气乃戊己日得此疾。

何以言之？

何绿戊己日得肥气。

肺病传於肝。

五藏受病传於所#37胜，其初沾之肺病，肺金胜肝，故肺传之於肝。

肝当传脾。

肝木#38胜脾土，肝不受肺之邪，传之於脾。

脾季夏适王，王者不受邪。

季夏乃脾土正王之时，不受肝所得之邪。

斗肝复欲还肺。

肝以脾王而不受邪，故复欲不与脉#39。

肺不肯受，故留结为积。

肺又不受，则因此留结成肥气之积，寓#40以长大，病因成矣。

故知肥气，以季夏戊己日得之。

故知六月戊已日，得肥气之积。

心之积，名曰伏梁。

伏梁者，祖屋舍之梁栋，此是心积。

起齐上，大如臂，上至心下。

发起於齐上，有如手臂之大，又逆上至於心下。

久不愈。

久不安愈。

令人烦心。

令人心下烦阀。

以秋庚辛日得之。

秋弦豚#41金正王之月，庚辛金也，伏梁得於庚辛日。

何以言之？

何绿庚辛日得伏梁。

肾病传心。

始初沾息肾病，肾水胜心火，故得於必o

心当传肺。

心不受肾邪，心火胜肺金，当传於肺。

肺秋适王，王者不受邪。

秋肺金所王之月，不受心所传之邪。

心复欲还肾。

心以肺王而不受邪，复欲还与肾。

肾不可#42受，故留结为积。

肾又不受，故因此留结为伏梁。

故知伏梁，以秋庚辛日得之。

故知秋庚辛日得伏梁积。

脾之积气，名曰痞气。

痞，否也。否结成积，此是脾积。

在胃院，覆大如盘。

痞气覆於胃院，大如盘状。

久不愈。

久不安愈。

令人四肢不收。

脾主四肢不能收拾。

发黄疸。

黄疸，身体手足皆黄。

饮食不为肌肤。

脾胃乃饮食藏府，善食而受，谓之食#43。

以冬壬癸日得之。

冬乃肾水所王之月，壬癸水也，痞气得於壬癸日。

何以言之？

何绿壬癸日得痞气。

肝病传脾。

始初沾息肝病，肝木胜脾土，故传於肝。

脾当传肾。

脾不受肝邪，脾土胜肾水，当传於肾。

肾以冬适王，王者不受邪。

冬肾水所王之月，不受脾所传之邪。

脾复欲还肝。

脾以肾平，而不受邪，复#44欲还与肝。

肝不肯受，故留结为积。

肝又不受，故因此留结为痞气之积。

故知痞气，以#45壬癸日得之。

故知壬癸日得痞气积。

肺之积，名日息贲。

息，表#46也。责，鬲也。言肺在鬲上，其气不行，渐长而逼於鬲也，此肺积之名。

在右胁下，覆大如杯。

覆於右胁，其大如杯状。

久不已。

久不得已。

令人洒淅寒热。

肺虚则酒淅寒，肺实则热而闷。

喘咳，发肺壅。

肺寒则气道涩，改喘咳而肺壅。

以春甲乙日得之。

春肝木所王之月，甲乙木也，息贵得於甲乙日。

何以言之？

何绿甲乙日得息贵。

心病传肺。

如初沾患心病，心火胜肺金，故传於肺#47。

肺当传肝。

肺不受心邪，则金胜肝木，当传於肝#48。

肝以春适王，王者不受邪。

春肝木所王之月，不受肺所传之邪。

肺复欲还心。

肺以肝王而不受邪，复欲还与心。

心不肯受，故留结为积。

心又不受，故因此留结为息贵之积。

故知息贲以春甲乙日得之。

故知甲乙日得息贵积。

肾之积，名日贲豚。

贵，聚也，似豚状也，此肾积之名。

发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。

自小腹发起，上冲心下，其状若豚，或时上，或时下。

久不已。

久不得已。

令人喘逆。

令人沾息喘逆。

骨痿少气。

肾主骨，骨枯髓喊，发为骨痿。痿，无力也。

以夏丙丁日得之。

夏心火所王之月，丙丁火也，丙丁日得贵豚。

何以言之？

何绿丙丁日得贵豚积。

脾病传肾。

始初沾息脾病，脾#49土胜肾水，故传之於肾。肾当传心。肾不受脾邪，肾水胜心火，故传於心。

心以夏适王，王者不受邪。

夏心火所王之月，不受肾所传之邪。

肾复欲还脾。

肾以心王而不受邪，复欲还与脾。

脾不肯受，故留结为积。

脾又不受，故因此留结为贵豚之积故

知贲豚以夏丙丁日得之。

故知丙丁日，得责豚之积。

此五积之要法也。

此是五积病源要法。

黄帝八十一难经慕图句解卷之六竟

#1七：此下《集注》有『凡五首』三字。

#2则：依上下文例，此前似脱『一』字。

#3正：《本义》作一五』。

#4寸：疑当作『才』。

#5肝：此字《本义》在本句末『伤』字下。

#6有：此前《集注》有『然』字。

#7主：原作『永』，据文义及上下文例改。

#8不：疑为『木』之误。

#9心：此上《集注》有『何以言之』四字。

#10主：《集注》四十九难虞注作『五』。

#11腥臭：依上文例当作『臭腥』。

#12入：原作『与』，据文义改。

#13体：原作『病』，据《本义》改。

#14邪：原作『和』，据文义及《集注》吕注改。

#15邪：此下《本义》有『有贼邪』三字。

#16心：此下《本义》有『病，中风得之为虚邪，伤暑』十字。

#17从所胜不中者：《集注》五十难吕注作『从所不胜来者』。

#18得：此下《本义》有『寒而欲』三字。

#19物：据下句注文，似当作『属阳』。

#20《集注》五十一难丁注作『暑』。

#21据上句注文似当作『三』。

#22向：《本义》作『响』。

#23常：此下《本义》有『故以此知藏府根本不同也』十一字。

#24第八：此下《集注》有『凡二首』三字。

#25再：原作『又』，据《集注》五十三难虞注改。

#26一：据文义当作『二』。

#27脾：据前后文例当作〔肝』。

#28木：据上文例当作『脾』。

#29而：据文义当作『无』。

#30肝胜脾，脾肚肾，肾胜心：原作『肝胜肾，肾胜脾，脾胜心』，与五行相克关系不符，据《集注》五十四难丁注改。

#31由：原作『虫』，据下句注文改。

#32始：此下《本义》有『发』字。

#33脘：原作『沈』，据文义改。

#34各：原作『名』，据文义政。

#35而：据文义当作『如』。

#36脾：据上文当作『肥』。

#37所：原作『金』，据文义改。

#38木：原作『不』，据文义改。

#39不与脉：据原文当作『还与肺』。

#40寓：文义未属，疑误。

#41秋弦脉：据前后文例似当作『秋乃肺』。

#42可：《集注》作『肯』。

#43食：此下疑脱『亦』字。

#44邪，复：原作『复邪』，据文义乙转。

#45：此下《本义》有『冬』字。

#46：《集注》五十六难杨注作『长』。

#47肺：原作『肝』，据文义改。

#48肝：原作『肺』，据文义改。

#49原作『肝』，据文义改。

黄帝八十一难经纂图句解

经名：黄帝八十一难经慕图句解。宋李駉撰。七卷。底本出处：《正统道藏》太玄部。原文参校本：《难经集注》人民卫生出版社影印本（简称《集注》）、《难经本义》古今医统正脉全书本（简称《本义》）。