《黄帝内经》灵枢 ● 病本篇第二十五（译文）

【题解】病本是指疾病的根本。文中指出治病必须求疾病的根本之所在，并列举了七种先病和后病的情况，从治标和治本的先后，阐明中医标本论的重要治疗原则，故篇名为病本。

【原文】 先病而后逆者，治其本先逆而后病者，治其本先寒而后生病者，治其本先病而后生寒者，治其本先热而后生病者，治其本[1]先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病后泄者，治其本引。先中满而后烦心者，治其本。

有客气，有同气。大小便不利治其标，大小便利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行；先小大便不利而后生他病者，治其本也。

【提要】本篇讲述了疾病标本先后之间的关系，提出了治疗标本先后的治疗原则。

【注释】 [1]治其本《甲乙经》此后有先病而后生热者，治其本，可从。

[2]先病后泄者，治其本《甲乙经》、《素问》此句在先泄而后生他病者之前，又据《素问》补加而字，即先病而后泄者可从。

【白话解】先患有某一种疾病，然后出现四肢厥逆的，应该治疗其原来的疾病；若是先有厥逆的症状，然后出现其他的病变，治疗时就应该先治疗厥逆；先有了寒病，再出现其他病证的，寒病为本，应先治疗寒病；先有了某种疾病而后产生寒证的，应该先治疗原来的疾病；先有了热病而后产生其他病变的，热病为本，治疗时应该先治疗热病；先有了某种疾病，而后发生热病的，应先治疗原来的本病；先有了某种疾病而后发生泄泻的，应该先治疗原来的本病；先有泄泻，而后转生其他病的，泄泻为本，应先调治泄泻，再治疗后来发生的其他的病变；先有某种疾病，而后发生中满的病证，应先治疗中满的标证；先患中满而后发生心烦的病变，中满为本，应当治疗其中满。

人体有感受了非时令之气的六淫之气而发病的，也有因为不能适应按时而至的六气而发的，不论是哪一种情况，只要出现大小便不利的情况，虽然大小便不利为标，但应先救治这一个紧急的标证；只有在大小便通利的情况下，方可先治其他的本病。

疾病发作之后出现实证的，治疗时应以祛邪为主要的治法，先治其本，后治其标；疾病发作以后表现为虚证的，治疗时应该先扶正，一般应该先治其标，后治其本；治疗当中还要谨慎地观察病情变化的深浅轻重，根据客观的情况，治疗也随症状而变化，精心调治。病情轻缓的，可以标本同治，病情深重的，要抓住症结之所在，先从一个主要的方面下手治疗。先

有大小便不利的症状而后变生其他病证的，应先治疗大小便不利这个根本的病证。

【按语】本篇的内容在临床的治疗当中是十分重要的原则，临证时具体的病情变化十分复杂，常有病证的混淆和证候的交叉，因此，分清疾病的标本先后是非常关键的。本篇在强调治病求本这一大原则的前提下，又提出了两个原则，一是急则治其标，属于此范围的包括中满者治其标和小大不利治其标两种情况；二是间者并行，甚为独行，即在病情轻微的情况下可标本同治，在病情严重的情况下，则但治其标或先治其本。

（责任编辑：张恒溢）