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加快农村卫生事业发展的思考
文章标题：加快农村卫生事业发展的思考随着经济发展和社会进步，社会主义市场经济体制的不断完善，农村医疗卫生的发展已难于适应时代发展的要求，农民群众“看病难”的问题日益突出。如何加快农村卫生事业发展，已成为全面建设小康社会和社会统筹协调发展的“焦点”。一、农村卫生事业存在的问题1、投资渠道单一，基础设施滞后现有医疗卫生机构未融入社会资金，投资渠道主要依赖政府投入。由于县财政运转困难，政府投入较少，农村卫生基础设施建设资金投入严重不足。大多数乡镇卫生院危房面积大，危房率高达40；医疗设备落后，除少数卫生院有X光机、B超、血液分析仪、尿十项分析仪外，边远的乡（镇）卫生院仍依靠传统的“温度计、血压表、听诊器”老三件诊治疾病，乡村卫生所设备更为简单。2、技术人员缺乏，医疗服务水平低。乡镇卫生院大多交通不便、基础设施差、职工待遇低，又实行事业单位全员聘用制，难于吸引和留住人才，致使乡镇卫生院卫生技术骨干少，一般人员多。少数医务人员的服务意识差、服务水平低，乡镇卫生院的服务质量与群众的期望有较大差距。3、业务收入较差，经济运行困难。随着交通条件的改善，群众生活水平的提高，群众到县城或县外就医的日益增多，乡镇卫生院收治病员日益减少，收入不断降低，制约了乡镇卫生院的发展。同时，乡镇卫生院债务负担沉重，职工的社会医疗、生育、失业、养老、婚育等保险费支出压力大，乡镇卫生院运转较困难。二、加快农村卫生事业发展的对策建议针对制约农村卫生事业发展的问题，结合农村的实际，笔者建议做好以下几个方面的工作：1、整合农村医疗资源。重点加强中心卫生院的建议，改善基础设施，更新医疗设备，配齐配强专业人员，添置包括救护车在内的医疗设备，进一步完善提升服务功能。对其余卫生院实行托管制，由中心卫生院各托管1———2个较弱的卫生院，实现资源共享、人员统一调配、工作统一安排、经济统一核算，解决“条块分割、功能重叠、重复建设、效益低下”的问题。通过资源整合，降低成本，提高效益，以有限资金的有效调度，解决发展资金、人员技术、设备等问题。2、鼓励多种经济成分办医。进一步拓宽投资渠道，多种形式办医，形成良性竞争机制，满足农村，不同层次的医疗卫生需求。对承担基本医疗、预防保健等任务的非营利性医疗机构，由县财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定服务价格。对营利性医疗机构价格适当放开，依法自主经营，照章纳税。尤其是要鼓励创办私立医院，对符合条件、规划的乡镇卫生院要融入市场化运作，实行宏观管理，把社会资源转化为社会效益和经济效益的“双赢”。3、规范农村卫生所管理。进一步加大农村卫生所建设力度，按村卫生所标准配备人员，完善村卫所的基础设施。对现有合格乡村医生进行培训，取消不合格乡村医生的执业资格，提高技术服务水平。对基础设施不达标的村卫生所，限期按标准整改，在规定期限内达不到要求的，勒令停业，其服务职责指定邻近村卫生所承担。制定一系列优惠政策，将乡村医生纳入各种政策保险，解决乡村医生的后顾之忧。4、积极完善用人机制。完善引才、育才和用人机制，最大限度地吸引和留住人才。想方设法改善基础设施，提高工资待遇，以筑巢引凤的方式吸引人才。加强对现有人才的培训，鼓励乡镇卫生院专业人员脱产进修、跟班学习；引导县直医疗机构专业人员到乡镇、村蹲点支医。引入竞争机制，按照精简、效能原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同，并严格执行内部考核制度和患者反馈制度，将收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，提高服务水平。
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